ما هو الاختبار المصلي؟ What is serological testing

السباق لتطوير الاختبارات التي ستخبرنا عن مدى انتشار الفيروس.

تتدافع الولايات المتحدة والدول الأخرى لاختبار مئات الآلاف من الأشخاص لمعرفة ما إذا كانوا مصابين بالفيروس التاجي. هذا الاختبار ، الذي يستخدم تقنية تسمى PCR ، يبحث مباشرة عن المادة الوراثية للفيروس في مسحة الأنف أو الحلق. يمكن أن تخبر الأشخاص الذين يعانون من أعراض مقلقة بما يحتاجون إلى معرفته: هل هم مصابون في الوقت الحالي؟

لكن المسحة لا يمكن أن تخبرك ما إذا كنت قد أصبت بالمرض في الماضي - مما يعني أننا قد لا نفهم المدى الكامل لانتشاره ، أو ما إذا كانت أعداد كبيرة من الأشخاص قد أصيبوا بالفعل وتعافوا دون ظهور أعراض.

الجواب على هذا هو نوع مختلف من الاختبار ، يمكن أن ينظر إلى دم الناس للعثور على آثار منبثقة توضح ما إذا كان جهاز مناعة شخص ما على اتصال بالفيروس. يطرح هذا الإجراء ، المعروف باسم الاختبار المصلي ، سؤالًا مختلفًا - ليس "هل يعاني هذا الشخص من فيروسات التاجية؟" لكن "هل رأى جسم هذا الجراثيم على الإطلاق؟"

ما هو الاختبار المصلي؟

تعمل الاختبارات المصلية على عينات الدم بدلاً من المسحات الأنفية. يتم تطوير هذه الأنواع من اختبارات فيروسات التاجي من قبل عدد من المختبرات حول العالم. يجب أن يكون دم الشخص الذي تم الكشف عنه مليئًا بالأجسام المضادة للفيروس. إنه وجود أو عدم وجود أجسام مضادة تقيسها الاختبارات الجديدة. ومن بين هؤلاء الذين قاموا بتطوير مثل هذه الاختبارات ، باحثون في مدرسة إيكان للطب في مدينة نيويورك بقيادة فلوريان كرامر.

كيف يعمل؟

أنتج فريق Icahn نسخًا من بروتين "سبايك" على سطح الفيروس. هذا البروتين ذو مناعة عالية ، مما يعني أن أجهزة المناعة لدى الناس تراه ويبدأ في صنع الأجسام المضادة التي يمكن أن تلتصق به. يتضمن الاختبار تعريض عينة من الدم إلى أجزاء من بروتين السنبلة. إذا أضاء الاختبار ، فهذا يعني أن لديك الأجسام المضادة.

للتحقق من نتائجهم ، قام الفريق بتفتيش عينات الدم التي تم جمعها قبل أن يخرج الكوفيد 19 من الصين هذا العام ، وكذلك الدم من ثلاث حالات حقيقية من فيروسات التاجية. وفقًا لـ Krammer ، يمكن للاختبار أن يلتقط استجابة الجسم للعدوى "في وقت مبكر بعد ثلاثة أيام من ظهور الأعراض".

ما هو تأثير الاختبار على العلاج؟

يعتقد كرامر أن الاختبارات المصلية يمكن أن يكون لها آثار فورية على العلاج من خلال مساعدة تحديد مكان الناجين ، الذين يمكنهم بعد ذلك التبرع بالدم الغني بالأجسام المضادة للأشخاص في وحدات العناية المركزة للمساعدة في تعزيز مناعتهم.

علاوة على ذلك ، يمكن للأطباء والممرضين وغيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية معرفة ما إذا كانوا قد تعرضوا بالفعل. أولئك الذين - على افتراض أنهم محصنون الآن - يمكن أن يندفعوا بأمان إلى الخطوط الأمامية ويؤدون المهام الأكثر خطورة ، مثل تنبيب الشخص بالفيروس ، دون القلق بشأن الإصابة أو إعادة المرض إلى أسرهم. لكن الاختبارات قد يكون لها تأثير أكبر أيضًا.

ماذا يمكن أن تخبرنا؟

ما مدى انتشار الفيروس التاجي الجديد؟ كم من الناس يحصلون عليها ولا يعرفون حتى؟ ما هو معدل الوفيات الفعلي؟ هذه بعض من أكبر الأسئلة التي ليس لدى العلم إجابات عليها حتى الآن.

الاختبارات المصلية ، إذا أجريت على نطاق واسع وبسرعة كافية ، يمكن أن تعطي صورة دقيقة عن عدد الأشخاص الذين أصيبوا بالعدوى. وهذا هو الشكل النموذجي للأمراض والحكومات التي تحتاج بشكل عاجل إلى قياس مدى عمق إغلاق المجتمع.

في وقت كتابة هذا التقرير ، قتل الفيروس التاجي أكثر من 52000 شخص ، أو حوالي 5 ٪ من الحالات المؤكدة: معدل وفيات صادم. لكن معدل الوفيات الحقيقي بين جميع المصابين بالفيروس هو بالتأكيد أقل ، وربما أقل بكثير ، مما يمكن أن تخبرنا به الأرقام الحالية. السبب الذي يجعل علماء الأوبئة لا يستطيعون التأكد على وجه اليقين هو أنهم لا يعرفون عدد الأشخاص المصابين ولكنهم لا يذهبون إلى المستشفى أو حتى لديهم أعراض. وهذه مشكلة كبيرة لوضع السياسة.

جادل جون Ioannidis من جامعة ستانفورد في المنشور Stat أن معدل الوفيات الحقيقي يمكن أن يكون أقل من الإنفلونزا الموسمية. إذا كان الأمر كذلك ، يتم تنفيذ "الإجراءات المضادة الصارمة" وسط "إخفاق دليل" على البيانات "غير الموثوق بها تمامًا" حول عدد الأشخاص المصابين. وفي الوقت نفسه ، قدر تقرير آخر أنه في وقت مبكر من الفاشية تم توثيق 10٪ إلى 20٪ فقط من الإصابات الفعلية. بدون المزيد من الاختبارات ، لا يمكن لأحد أن يكون متأكدًا حقًا من الخطوات التالية.

ماذا بعد؟

وتقول مراكز علمية أخرى ، في سنغافورة وأماكن أخرى ، إنها تجري اختبارات الأجسام المضادة ، كما تفعل بعض الشركات الأمريكية التي تبيع المنتجات للباحثين. وتقول المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها إنها تطور واحدة ؛ خططت المملكة المتحدة لإنتاج الملايين من مجموعات الاختبار في المنزل التي تستخدم وخز الدم من الأصابع ، لكنها واجهت صعوبات في الدقة.

لمعرفة المدى الحقيقي للعدوى ، فإن الخطوة التالية للباحثين - في نيويورك أو في أي مكان آخر - هي إجراء "مسوحات مصلية" حيث سيقومون بإجراء الاختبار على الدم المسحوب من أعداد كبيرة من الأشخاص في منطقة تفشي المرض. قد يخبرهم ذلك بالضبط عدد الحالات التي مرت دون أن يلاحظها أحد.

ولكن قد يستغرق الأمر بعض الوقت قبل أن يتعلم العلماء الإجابة. يقول كرامر إن الجهد المبذول لإجراء مسح أوسع "بدأ للتو".